المياه الزرقاء أو الجلوكوما أحد أكثر أمراض العين شيوعاً لدى كبار السن، حيث تصيب أكثر من 80,000,000 مريضاً حول العالم، إذا تنجم عن ارتفاع ضغط العين وتسبب أعراضاً مزعجةً تستدعي تدخلاً علاجياً طارئاً يبدأ بالقطرات العينية وينتهي بواسطة جراحة الجلوكوما المنتشرة، لكن هذه الجراحة والخطط العلاجية المرتبطة بهذا المرض عموماً تتطلب خبرة طبية ومهارة علاجية قوية تؤهل الطبيب المعالج لتشخيص مرحلة الجلوكوما وعلاجها بالطريقة الصحيحة في الوقت الصحيح، هذه الشروط والمتطلبات تتوفر جميعها في مركز المعتصم الأوروبي حيث تجتمع الخبرة الطبية الحقيقية مع الأطباء الكفؤ، للمزيد من تفاصيل هذه العملية الجراحية المميزة تابعونا..
جراحة الجلوكوما
قبل التعرف على جراحة الجلوكوما في الإمارات العربية المتحدة يتوجب علينا التعريف قليلاً عن مرض المياه الزرقاء أو الجلوكوما، آلية حدوثه وتفاصيل الإصابة به.
وهنا يجدر بنا الإشارة إلى التشريح الوظيفي للعين لفهم حالة الجلوكوما تماماً، إذ تقوم العين البشرية بإنتاج الخلط المائي بصورةٍ مستمرة، هذا الخلط المائي هو سائل مائي شفاف يمدّ العين بالمغذيات التي تحتاجها في الحجرة الأمامية، ويسهم الخلط المائي في استقرار الضغط العيني، ، لكن الزيادة منه يتم التخلص منها عبر مجرى تصريف مخصص يدعى “قناة شليم” التي تتوضع في المكان الواصل بين قرنية العين وصلبتها، تكمن الآلية الفسيولوجية المرضية الكامنة في حالة الجلوكوما في الخلل الموجود في قناة شليم.
حيث يؤدي اضطراب تصريف الخلط المائي بواسطة قناة شليم إلى الإصابة بمرض المياه الزرقاء الذي يسبب تضرر العصب البصري وتلفه مع مرور الزمن مسبباً فقدان البصر فيما بعد.
شاهد أيضاً: الجلوكوما أخطر مرض يصيب العين مع الدكتور أحمد المعتصم
أنواع مرض الجلوكوما
يقسم مرض المياه الزرقاء إلى حالتين، تعتمد على سبب الإصابة وآلية حدوث الزرق داخل العين، إذ تصنف الأنواع وفق ما يلي:
- الجلوكوما الأولية
النوع الأول من المياه الزرقاء، حيث يعتبر هذا النوع من الإصابة بالجلوكوما ناتجاً عن أسباب مجهولة، ولا يمكن تحديد سبب الإصابة بدقة، ويصنف إلى:
- الجلوكوما الولادية
أحد حالات المياه الزرقاء التي تصيب حديثي الولادة بنسبة قليلة، ويمكن علاجها بفتح قناة شيلم في العين بإجراء بسيط.
- الجلوكوما مفتوح الزاوية
يصيب مرض الزرق مفتوح الزاوية الغالبية العظمى من المرضى، ويحدث بشكل تدريجي حيث لا تتمكن قناة شليم من تصريف الخلط المائي بشكل مثالي نتيجة انسداد القناة أو أي سبب آخر، هذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين وحدوث تلف في العصب البصري، وتكمن خطورة هذا النوع بكونه زرق صامت، إذا لا يشعر المريض بأي أعراض في بداية مراحل الإصابة به، ويتم تشخيصه بوقت متأخر غالباً.
- الجلوكوما مغلق الزاوية
في حالة الزرق مغلق الزاوية نحن أمام حالة إسعافية تتطلب تدخل إسعافي لإنقاذ الإبصار/ يعود ذلك إلى أن هذه الحالة يحدث فيها خلل في تصريف الخلط المائي من الأطراف الخارجية لقزحية العين، مما يسبب تراكم الخلط المائي بنسبة كبيرة تؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في ضغط العين، وإذل لم يتم تدبير الحالة مباشرةً فهي مهددة بفقدان البصر.
- الجلوكوما الثانوية
أما هذا النوع فهو الأكثر انتشاراً، وفيه يمكن تحديد سبب الإصابة بالمرض بشكل واضح، إضافة إلى آلية حدوث المرض، وتقسم الجلوكوما الثانوية وفق الآتي:
- الزرق البطاني القزحي القرني
من الأنواع النادرة للإصابة بالمياه الزرقاء، غالباً ما يصيب عين واحدة لدى المريض، حيث تلاحظ فيه نمو طبقة غير طبيعية من الخلايا على السطح الخارجي لقرنية العين، هذه الطبقة الخلوية تؤثر بشكل مباشر على زاوية العين وتؤدي إلى تغطيتها، الأمر الذي يؤدي إلى اضطراب في تصريف الخلط المائي من العين من قناة شيلم، كما ان هذه الحالة قد تترافق مع اندماج قزحية وقرنية العين بصورة جزئية ينتج عنها ارتفاع إضافي في ضغط العين.
- الجلوكوما العنبية
في معظم الحالات يترافق الزرق العنبي مع التهاب القزحية، مسبباً أعراضاً واضحة كالالتهاب والتوذم في العين، وعلى الرغم من أن آلية حدوث المرض وعلاقته بالتهاب القزحية ليست واضحة بعد إلا ان الإحصائيات العلمية أثبتت أن 20% من مرضى التهاب القزحية يصابون بالزرق العني، ومن أحد التفسيرات الطبية المحتملة أن التهاب القزحية يتسبب في تندب النسج العينية في وسط العين، مما يسبب خلل في قناة شليم وارتفاع ضغط العين وحدوث المرض.
- الزرق الرضحي
تنتج المياه الزرقاء الرضحية عن إصابة العصب البصري بكدمات أو ضربات خارجية أو إصابات باضعة تخترق العين باتجاه العصب البصري، وبالتالي تحدث الجلوكوما الرضحية بشكل مباشر أو بعد عدة سنوات.
- الجلوكوما الوعائية
في الجلوكوما الوعائية يحدث نمو غير طبيعي للأوعية الدموية والشعيرات في موقع قناة شليم المسؤولة عن تصريف الخلط المائي، وترتبط هذه الإصابة بالأمراض المزمنة بشكل كبير كالسكري أو ارتفاع ضغط الدم.
- الزرق الكاذب
ينتج عن تراكم مادة حيوية بين طبقات عدسات العين مما يسبب تجمع سائل الخلط المائي داخل زاوية العين تحديداً بين القزحية والقرنية، وهذا بدوره يؤدي إلى اضطراب في تدفق السائل خارج العين.
- الجلوكوما الصباغية
سمي هذا النوع من الجلوكوما بالزرق الصباغي لأنه ناتج عن تساقط جزيئات من صباغ القزحية لتمنع تصريف الخلط المائي من قناة شليم، ويرتبط هذا النوع بالعرق الأبيض، كما أنه يؤدي إلى ظهور أعراض نوعية مثل تشوش الرؤية، هالات بلون قوس القزح، مشاكل في الرؤية عند ممارسة التمارين الرياضية.
علامات الإصابة بالمياه الزرقاء في العين
كما رأينا فإن الجلوكوما ذات أنواع متعددة، بناءً على ذلك تختلف أعراض وعلامات الإصابة بحالة المياه الزرقاء في العين، لكن عموماً فإن أبرز هذه الأعراض والمؤشرات تتضمن ما يلي:
- ملاحظة بقع ونقاط سوداء تؤثر على مجال الإبصار.
- آلام شديدة في الرأس والعينين.
- الدوار وعدم التوازن.
- الرؤية النفقية الناتجة عن خلل في الرؤية المحيطية بالتزامن مع سلامة الرؤية المركزية.
- الغثيان والاضطرابات العصبية.
- احمرار العينين وحساسيتهما.
- تشوش الرؤية وضبابيتها.
- ملاحظات هالات ضوئية حول مصادر الإنارة المتوهجة.
- اضطراب في حجم بؤبؤ العين.
- فقدان البصر بشكل مفاجئ تماماً.
ما هي عملية المياه الزرقاء في العين
بعد التعرف على حالة المياه الزرقاء وأنواعها نأتي إلى تعريف كيفية علاج هذه الحالة، تحت مسمى عملية الجلوكوما التي يتم اللجوء إليها بعد فقدان الفائدة من القطرات الموضعية والأدوية الجهازية.
يعتمد مبدأ عملية الجلوكوما على إجراء فتحة لتصيف الخلط المائي من العين أو زراعة تحويلة لتسهيل تصريفه من العين، بالتالي يتم خفض ضغط العين وتحسين جودة الرؤية، وتتنوع طرق إجراء جراحة الجلوكوما إلى الأنواع التالية:
- جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل (MIGS)
الجراحة المفضلة لدى معظم أطباء العيون، فهي الأقل آثاراً جانبية ومضاعفات تالية للعملية، تقوم هذه الجراحة على مبدأ إجراء شقوق جراحية مجهرية في الشبكة الترابيقية المتواجدة في الحجرة الأمامية بين قرنية وقزحية العين والجسم الهدبي، أي إجراء مجرى جديد للتصريف مع إمكانية استخدام دعامات وتحويلات دقيقة، مما يساعد على زيادة تصريف الخلط المائي وخفض ضغط العين، ومن أهم أنواع جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل:
- زراعة الدعامات في الشبكة الترابيقية.
- اسئصال الترابيق الدقيق: التي يتم فيها زرع أنابيب دقيقة في زاوية العين عند قناة شيلم لفتح القناة المسدودة وتسهيل تصريف الخلط المائي من الحجرة الامامية إلى ملتحمة العين.
- الرأب الانتقائي للترابيق بالليزر، حيث يتم عمل شقوق دقيقة بأشعة الليزر لتسهيل تصريف السوائل.
شاهد أيضاً: أحدث طرق علاج المياه الزرقاء مع الدكتور أحمد المعتصم
خطوات عملية المياه الزرقاء لكبار السن
لا يوجد فرق بين خطوات جراحة الجلوكوما للكبار والشباب على حد سواء، فهي تقوم على سلسلة من الخطوات الجراحية الثابتة والمعتمدة في البروتوكولات الطبية، تتضمن هذه الخطوات:
- في البداية يتم تجهيز المريض للعملية، وتعقيم الأدوات والمعدات الطبية المستخدمة مع تطهير الجلد المحيط بالعين.
- والآن يبدأ الدكتور الجراح أحمد المعتصم بالعملية من خلال قص جزء صغير من ملتحمة العين التي تغطي طبقة الصلبة، وذلك في المكان الواقع قرب القرنية والصلبة.
- يعمل الطبيب على صنع سديلة من صلبة العين، تطوى هذه السديلة إلى الوراء لإزالة جزء صغير من الشبكة الترابيقية والقزحية كذلك لخلق مجرى جديد في الحجرة الامامية للعين.
- بعد الانتهاء من استئصال الأجزاء المستهدفة يتم إعادة السديلة إلى مكانها الصحيح وتتم خياطتها جراحياً بواسطة خيوط طبية مخصصة.
- هذه العملية تسمح بعمل مجرى صنعي يصرف الخلط المائي إلى تحت ملتحمة العين.
- بعد الخياطة الأولى يعمل الجراح على خياطة ملتحمة العين مجدداً في مكانها الصحيح لتسمح لامتصاص الخلط المائي الناتج.
- يمكن أن تظهر هنا فقاعة دقيقة تحت ملتحمة العين ناتجة عن إنشاء المجرى الصنعي الأخير.
- بواسطة شد وفك خيوط استئصال الترابيق يمكن للطبيب ضبط سرعة تصريف الخلط المائي وبالتالي التحكم بدرجة ضغط العين المرجو الوصول إليها.
اعراض ما بعد عملية المياه الزرقاء
هناك مجموعة من الاعراض الجانبية والمضاعفات التي تتبع جراحة الجلوكوما مباشرةً وتسبب مخاطر لا يمكن نفي وجودها لدى نسبة كبيرة من المرضى، بما في ذلك:
- ألم شديد ومتواتر في العين.
- احمرار شديد في الصلبة.
- تهيج قرنية العين.
- استمرار ارتفاع ضغط العين دون السيطرة عليه.
- تورم في الأجفان.
- فقدان الرؤية جزئياً المحيطية أو المركزية.
- وذمة في قرنية العين بشكل مزمن، حيث يحدث تجمع للسوائل في نسيج القرنية.
- احتمالية الإصابة بحالة المياه البيضاء.
نسبة نجاح عملية المياه الزرقاء
إن جراحة الجلوكوما بجميع أنواعها تقريباً هي عملية آمنة ذات نتائج فعالة ومضمونة في معظم الحالات، وتعتبر نسبة نجاحها مرتفعة جداً، حيث تتجاوز نسبة نجاح عملية استئصال الترابيق 85%، وتتمكن هذه الجراحة من خفض ضغط العين بنسبة 20_30% بالحد الأدنى، ويمكن تكرار إجراء العملية عدة مرات ببساطة وصولاُ إلى النتيجة المثالية، أما عن عملية استئصال أجزاء القزحية فقد تصل نسبة نجاحها إلى 100%.
نصائح بعد عملية المياه الزرقاء
يحصل كل مريض مياه زرقاء بعد جراحته على قائمة شاملة من الإرشادات والتوجيهات الضرورية التي يجب اتباعها بدقة بعد عملية الجلوكوما للوقاية من الاعراض الجانبية والمضاعفات التالية لها، تتضمن أبرز هذه النصائح ما يلي:
- تجنب إمالة الرأس للأسفل أو الانحناء كما في الركوع والسجود.
- تقليل فترة الجلوس أمام التلفاز أو الحاسوب أو الهاتف المحمول خلال الأيام القليلة الأولى.
- وضع واقي للعيون أثناء النوم والاستحمام.
- تجنب حك أو فرك العين بشكل نهائي.
- الوقاية من العدوى الجرثومية من خلال تجنب السباحة والغوص واستخدام العدسات اللاصقة أو مستحضرات التجميل حول وداخل العين.
- الابتعاد عن الأنشطة الجسدية المرهقة كالجري والتمارين الرياضية العنيفة ورفع الأثقال.
أفضل طبيب مياه زرقاء في دبي
حالة مياه زرقاء، غلوكوما او زرق بمختلف مسمياتها فهي حالة مرضية تتطلب علاجاً دقيقاً وإجراءٍ طبياً احترافياً، وعند البحث عن الخبرة الطبية واليد الجراحية الماهرة والإجراءات الطبية المتقدمة فإن الدكتور أحمد المعتصم هو الطبيب الجراح المرشح الأول لإجراء هذه العملية لأي مريض باختلاف تدهور حالة الزرق لديه.
فقد تفوق الدكتور أحمد بالجراحات العينية مهما بلغت درجة تعقيدها، وقد سجلت تجارب مرضاه نجاحات باهرة لعمليات معقدة كاد مرضاها الوصول إلى حالة العمى فيها، لكن بقدرة الله ومهارة الطبيب أحمد تمكن المرضى من الشفاء التام والوصول إلى النتائج المنشودة.
يعود ذلك إلى خبرة الدكتور أحمد التي تجاوزت 20 عاماً، ومهارته العلاجية ومواكبته لأحدث طرق العلاج لأمراض العين، فهو زميل كلية الجراحين الملكية وعضو الاكاديمية الامريكية لطب العيون، هيئاتٌ طبيةٌ دولية رائدة أثبتت مهارة واحترافية الدكتور أحمد المعتصم، ورصيدٌ يتجاوز آلاف العمليات الجراحية لحالة الزرق يؤكد نجاح هذه العملية، لذلك فإن مركز المعتصم الأوروبي في الإمارات العربية المتحدة أو مصر أو أربيل هو الخيار المثالي لمرضى العيون وتحديداً مرضى المياه الزرقاء، إضافةً إلى مرضى التجميل وجميع الإجراءات الطبية الأخرى كون مركز المعتصم الأوروبي هو المركز العربي الأول بفريقه الطبي المتمكن والقادر على تحقيق نتائج علاجية مبهرة بخبرات أطباء عرب متميزين في جميع المجالات على الصعيد الدولي، قدموا من جميع انحاء العالم لينضموا إلى فريقٍ لا شبيه له في أي بقعةٍ أخرى.
الأسئلة الشائعة
- كم تستغرق عملية المياه الزرقاء
تتراوح مدة عملية المياه الزرقاء في مركز المعتصم الأوروبي بين 30 دقيقة وساعتين بالحد الأعلى، يعود ذلك إلى نوع الإجراء الجراحي المعتمد، حالة المريض، شدة الإصابة بالمياه الزرقاء وغيرها من العوامل.
- متى يستقر النظر بعد عملية المياه الزرقاء
تتفاوت مدة الشفاء بعد إجراء جراحة الجلوكوما بالاعتماد على نوع الجراحة العلاجية المستخدمة، ففي الإجراءات طفيفة التوغل يستقر نظر المريض بعد العملية بمدة أسبوعين إلى 6 أسابيع للوصول إلى النتائج النهائية، أما في الإجراءات الجراحية الأكثر تعقيداً فقد يتطلب الشفاء وقتاً أطول.
- ما هي أسباب الإصابة بالمياه الزرقاء في العين؟
في حالات الزرق الاولي تكون أسباب الإصابة مجهولة فعلياً، لكن في حالات الزرق الثانوي تلاحظ مجموعة من العوامل التي تؤهب للإصابة بحالة المياه الزرقاء بما في ذلك:
- زيادة تراكم سائل الخلط المائي.
- ملاحظة ارتفاع كبير في ضغط العين بشكل مزمن.
- آلام العين الشديدة.
- العوامل الوراثية.
- انقطاع التروية عن العصب البصري.
- هل تعتبر جراحة الجلوكوما عملية جراحية كبرى؟
يمكن اعتبار جراحة الجلوكوما عملية جراحية متوسطة، فهي تتطلب آلية دقيقة للغاية ومهارة طبية عميقة من أجل إجراؤها بصورة صحيحة، وعند الاطلاع على خطواتها المعقدة نسبياً يمكن للمريض إدراك ذلك، ومع ذلك فإن هذه العملية وتحديداً إجراء استئصال الترابيق منها يتم في الجزء العلوي من عين المريض بشكل خاص تحت جفن العين العلوي، وبالتالي فإن جميع الخيوط والشقوق والمجرى الصنعي والفقاعات الناتجة غير مرئية ولا يمكن للمريض أو من حوله ملاحظتها.
- هل جراحة المياه الزرقاء خطيرة؟
إن جراحة الجلوكوما ليست خطيرة إذا ما تم إجراؤها بشكل مبكر ولدى طبيب عيون موثوق وخبير كما هو الحال في مركز البروفيسور أحمد المعتصم، عموماً ينبغي على كل مريض يعاني من بعض مشاكل الرؤية لا سيما بعد سن 40 عاماً من إجراء فحوص دورية للعين وتقييم ضغط العين باستمرار لا سيما إذا كان أحد أفراد أسرته مصاباً بالزرق وغيرها من مشاكل الإبصار الانكسارية.
- كيف تتم عملية الجلوكوما؟
عن طريق استخدام القطرات العينية العلاجية، أو من خلال العلاج بتقنية الليزر أو بالجراحات طفيفة التوغل أو حتى بزرع الدعامات وعمل ممرات تصريف إضافية للتخلص من الخلط المائي الزائد وعلاج حالة ارتفاع ضغط العين.